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【对口支援】神经外科卫生技术下基层 连续救治高龄颅内出血患者
作者:周东   审核:宣传科    点击数:809    发布时间:2018-08-07    字号: 放大 缩小

        省卫计委自2017年10月起启动城市三甲公立医院优秀卫生技术人才下基层项目,五华县人民医院是我院对口支援的省内八家基层医院之一,我院每年选派多名卫生技术人员到该院开展医疗帮扶工作,把我院优秀的医疗技术及管理带到县级医院,大大提升县级医院的诊疗水平和服务能力,实实在在为当地群众解决就医难的问题。目前,五华县人民医院外四科(神经外科)由我院神经外科甘武博士驻点。7月份以来,该科已连续救治多位高龄颅内出血患者,切实将省医标准向基层医院推广,提高基层医院诊治水平。

        74岁的李阿婆因不慎跌倒撞击头部,伤后意识不清,被紧急送医院。CT检查发现,她的左侧额颞顶急性硬膜外血肿,达100ml,严重受压脑组织。人已处于昏迷状态,必须紧急手术抢救。整个手术过程按照省医诊治脑肿瘤和脑血管病的高标准、严要求进行。完全清除血肿后,彻底止血干净,骨折的颅骨复位固定,分层缝合切口。2个小时内即完成手术,出血少,术后患者很快清醒,可以简单交流,四肢可活动。目前,李阿婆已完全清醒,正常交流和进食,自主下病床活动,即将出院。

        另一病例黄阿婆,今年88岁,也是因为不慎摔倒,头部受伤,出现头痛头晕症状,送急诊就医。经头部CT检查,发现左侧额颞顶急性硬膜下血肿,量不多,考虑患者神志清楚,予暂保守治疗。但黄阿婆突然病情加重,陷入昏迷状态,复查头CT可见左侧硬膜下血肿明显增多,量达130ml左右,左侧脑组织严重受压右移,危及生命,只有手术才能争取希望。患者年纪大,术后恢复会比较慢,经与家属商议后,还是决定急诊手术。打开颅骨后,可见大量硬膜下血肿,脑组织明显严重受压,脑组织表面有血管活动性出血,血肿量较头部CT显示仍有增加。逐步小心清除血肿后,可见蛛网膜下腔也有少许出血,反复检查脑组织表面及各个方向,确保脑组织及血管无损伤,无活动性出血,完全清理干净积血后,严密缝合硬膜,无需留置硬膜下引流管,逐步关颅。术后复查头部CT可见硬膜下血肿完全清除,受压的脑组织缓慢恢复。目前黄阿婆已从重症监护室转回普通病房,逐步睁开眼睛,自主动作逐渐增多,体温不高,咳痰不多,正在慢慢恢复中。

        外伤颅内出血和高血压脑出血是基层医院神经外科最常见的诊治疾病,及时准确的判断和恰当的手术治疗是救治的关键,手术方法、技术、技巧的运用是减少术后并发症的决定因素。以我院神经外科为后盾,甘武博士驻点五华县人民医院神经外科,多方面开展技术帮扶,已完成多例复杂神经外科疾病的会诊和手术,将显微微创技术带到县医院,造福患者。

供稿:神经外科