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【广州日报】二成心脏病患者不用“开拉链”
编辑: 来源: 点击数:9618 发布时间:2011/8/31 0:00:00 字号: 放大 缩小

本报讯(记者任珊珊 实习生温利  通讯员郝黎 张丹娜)心脏手术不一定非要开胸,劈骨,5厘米的隐蔽切口即可完成心脏手术。近日,记者从伟德国际手机版了解到,该院2010年开展心脏微创手术以来,已经为100多名患者完成微创心脏手术。该院心外科主任郭惠明主任医师介绍,由于心脏微创手术不用再开“大拉链”,受到了很多爱美心脏病患者的青睐。

5厘米小切口可“修心”

  70岁的陈婆患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤。按照传统手术方法,一般需要在胸部正中开一个20厘米切口,再劈开胸骨对心脏进行修补。考虑到陈婆年事已高,又有骨质疏松,传统的手术方法创伤大、出血多,恢复得也慢,还会留下疤痕。

  在与陈婆沟通后,医生对她采用了微创手术。手术在其胸部右侧开了5厘米的小切口,借助胸腔镜定位,进行二尖瓣置换及射频消融术。手术3小时完成,出血量很小,只有30毫升。3天后,陈婆就能下地行走了。  

  省医心外科主任郭惠明介绍,心脏手术的老龄患者占四分之一,平均年龄65岁。郭惠明说,“老年人,尤其是60~70岁的女性,骨质疏松很严重。传统手术完后要用钢丝固定胸骨。但是由于骨头中间是空的,稍微的咳嗽或用力都有可能使胸骨勒断,容易引发骨头感染。微创手术大大减少了术后感染等并发病。”

微创疤痕容易遮掩

  郭惠明介绍,传统的心脏手术,切口在20厘米以上。术后胸口留下的“大蜈蚣”,给一些年轻爱美的女性留下了巨大的心理创伤。心脏微创手术,只在右胸前肋骨缝隙里开一个5~6厘米的刀口,成年女性选在乳房下缘褶皱处切口,“疤痕基本上看不到”。

  他还介绍,传统的心脏手术多采用开胸切骨,对身体损伤很大。一般术后患者要一个星期后才能起身,3个月不能用大力,只能慢慢地恢复工作能力。微创手术不损伤患者骨头和肌肉,2~3天便可下地行走,一般二周内就可开车,1个月就可以恢复正常工作,减少了手术对患者日常生活的影响。

小儿先心也适合微创

  郭惠明说,目前,房缺及肺静脉引流的先心病患者、需要二尖瓣置换或成形术的病人、心房颤动的病人才能够进行心脏微创手术,人数大概占心脏病人数的五分之一。他特别指出,由于微创手术需要四周血管插管建立血液循环,故有周围血管硬化和肺动脉高压的病人不能进行微创手术。

  郭惠明说,虽然对适宜的病人带来更少的痛苦,但与传统开胸手术相比,微创手术因为操作视野更为局限,在较小的空间还要做精确缝合,对医生的技术提出很高的要求。因此,接受心脏微创手术的患者,一定要选择到技术成熟的医院进行。

  省人民医院心外科副主任医师岑坚正介绍,微创手术也适应于小儿先心病的治疗。因为小儿胸腔相对较小,手术中暴露困难,现在能比较安全地完成的是一些简单的心脏病治疗,如先心病等。岑坚正介绍说,目前, 6~7公斤重的小孩微创手术切口为3.8厘米;10~20公斤的小孩在6~6.5厘米左右。

  岑坚正介绍说,目前婴幼儿心脏微创手术与传统手术费用相当,在2.6~2.7万元之间。另据郭惠明透露,成人心脏微创手术的费用比传统手术高1万元左右,可以根据医疗保险的报销比例进行报销。